Tijekom proteklih 20-30 godina izumljeno je mnogo različitih inovativnih metoda za uklanjanje oboljelih vena s proširenim venama. Ako su prije flebolozi u tu svrhu koristili samo klasičnu kirurgiju, danas se u tu svrhu već koriste biološkim ljepilom, laserom, parom, radiofrekvencijskim zahvatom i još mnogo toga.
Velika prednost suvremenih metoda uklanjanja proširenih vena je što su gotovo sve minimalno invazivne - izvode se uz minimalan kirurški zahvat (injekcijom, punkcijom, malim rezom) i ne zahtijevaju dug postoperativni oporavak.
Stoga ćemo u našem današnjem članku detaljno govoriti o tome kako se vene uklanjaju za proširene vene modernim metodama i razmotriti njihove glavne nedostatke i prednosti.
Radiofrekvencijska intervencija
Ova metoda je posebno popularna u Sjedinjenim Američkim Državama, a toliku je popularnost stekla zbog činjenice da nakon ovog zahvata na tijelu ne ostaju ožiljci ili brazde, kao na primjer nakon laserskog uklanjanja vena. Također, prednost ove metode u odnosu na lasersku koagulaciju je njena sigurnost za najosjetljivije i najnježnije dijelove tijela (genitalije, lice).
Princip endovenske radiofrekvencijske kirurgije krajnje je jednostavan - kroz mali ubod u bolesnu venu uvodi se poseban kateter-elektroda (izgleda kao dugačka, ali tanka žica) na čijem se kraju nalazi posebna mlaznica duga 7 centimetara koja emitira radiofrekvencijsku energiju, zagrijava vene i uzrokuje njihovo sljepljivanje. Operacija se izvodi pod kontrolom ultrazvučnog aparata, tako da liječnik u potpunosti kontrolira tijek zahvata putem monitora u svim fazama.
Glavna prednost radiofrekventne kateterske ablacije je što se može koristiti i na najosjetljivijim dijelovima tijela. Još jedna prednost je što nakon operacije ne trebate piti lijekove protiv bolova, a osim toga sam zahvat nije jako bolan.
Značajan nedostatak takve intervencije je cijena, ona je za red veličine veća od one iste laserske koagulacije, stoga se ova tehnika u post-sovjetskom prostoru, pri uklanjanju proširenih vena, koristi relativno rjeđe nego u Sjedinjenim Državama.
Bio-adhezivni Venaseal
Ova inovativna tehnika izumljena je u SAD-u i uspješno se koristi u 5 zemalja od 2010. Ovaj postupak je apsolutno bezbolan, ne oduzima puno vremena i provodi se ambulantno bez ikakvog ublažavanja boli (nema potrebe za odlaskom u bolnicu). Nakon završetka možete odmah otići kući i baviti se svojim poslom.
U procesu minimalno invazivne intervencije, poseban kateter se uvodi u zahvaćenu venu kroz punkciju i kroz nju se puni bioljepilom. Cijeli postupak odvija se pod punim nadzorom liječnika; ultrazvučnim aparatom u stvarnom vremenu promatra kako se bolesne vene lijepe i pretvaraju u vezivno tkivo. Operacija ne uzrokuje nikakvu štetu organizmu, kao ni samo bioljepilo, jer je ekološki prihvatljiva tvar i ne izaziva čak ni alergijske reakcije.
Postoje mnoge prednosti ove tehnologije za uklanjanje vena za proširene vene. Prije svega, postoji potpuni izostanak razdoblja rehabilitacije; nakon lijepljenja vena bioljepilom ne trebate čak ni nositi kompresijske čarape, kao kod većine drugih minimalno invazivnih metoda uklanjanja proširenih vena. Osoba može odmah nakon završetka operacije ići svojim poslom.
Još jedna prednost ove metode je njezina apsolutna bezbolnost i potpuni nedostatak prethodne pripreme. Vizualne promjene postaju vidljive već tijekom operacije, vene se slijepe i nestaju pred našim očima, koža postaje glatka, čvorovi i kvržice nestaju.
Među nedostacima postupka može se primijetiti samo visoka cijena i činjenica da se provodi samo u pet zemalja svijeta, uključujući Latviju. Stoga si neće svatko moći priuštiti uklanjanje proširenih vena ovom metodom.
Skleroterapija
Metoda vrlo slična prethodnoj, ali manje učinkovita u odnosu na glavne vene (unutarnje). U otprilike 25-35% slučajeva glavne vene mogu se zatvoriti samo djelomično, a to je prepuno ponovljenih operacija. Međutim, za površne vene, one koje strše iznad kože, ovaj se postupak prilično dobro pokazao.
Tijekom skleroterapije liječnik jednim ubodom ubrizgava posebnu tvar, sklerozant, u venu zahvaćenu proširenim venama. To je ono što kemijski spaja oštećenu venu i uklanja je iz krvotoka. Nakon operacije preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa.
Glavni nedostatak skleroterapije je neučinkovitost postupka u sklerozaciji glavnih (unutarnjih) vena. Drugi značajan nedostatak ove metode uklanjanja proširenih vena je cijena.
Laserska koagulacija
Ova metoda je danas jedna od najpopularnijih, jer ima ogroman broj prednosti. Operacija se izvodi u lokalnoj anesteziji ambulantno, nakon čega se pacijentima savjetuje nošenje kompresijskih čarapa 1 mjesec.
Tijekom postupka, svjetlosni vodič koji emitira toplinsku lasersku energiju uvodi se u zahvaćenu venu kroz posebnu mikrorupicu na koži. Tekućina u venama se zagrijava i one se lijepe. Uz pravilno primijenjenu lokalnu anesteziju, pacijenti u pravilu ne osjećaju postoperativni bolni sindrom.
Glavna prednost ove operacije je što je bezbolna i nema perioda oporavka.
Postoje samo dva nedostatka laserske koagulacije: visoka cijena postupka i mali ožiljci koji u nekim slučajevima ne zacjeljuju ni nakon nekoliko mjeseci. Također je vrijedno napomenuti da se svi postupci provode s razmakom od 1-2 tjedna, tako da ako oboljele vene nisu uklonjene odjednom, njihovo ponovno uklanjanje dopušteno je tek nakon 1-2 tjedna.
Uklanjanje pare
Također je prilično učinkovit postupak za uklanjanje proširenih vena; u Europi se koristi zajedno s gore opisanim metodama, ali u post-sovjetskom prostoru je mnogo rjeđi. Godine 2010., kada ju je službeno priznala medicinska zajednica na Europskom flebološkom forumu, zauzela je prvo mjesto kao najkvalitetnija i originalna operacija za uklanjanje proširenih vena.
Tijekom ovog postupka u venu se kroz mikrorupicu uvodi kateter kroz koji se u venu dovode kontrolirani mikropulsevi zagrijane vodene pare. Pod njegovim djelovanjem stisnu se venske stijenke, vena se potpuno zatvori i napušta krvotok. Nakon zahvata potrebne su kompresivne čarape.
Operacija se izvodi ambulantno u lokalnoj anesteziji, bez ikakve prethodne pripreme. Nakon uklanjanja vena možete odmah otići kući i sutradan na posao.
Endovenska toplinska okluzija parnih mikroimpulsa ima dosta prednosti. Prije svega, to je učinkovitost operacije u složenim slučajevima kada vene imaju opsežno grananje, veliki promjer ili se nalaze u bočnim granama (ranije su se takve vene uklanjale samo klasičnom Varadi metodom). Osim toga, ova metoda se može koristiti za recidive bolesti i nakon tromboze.
Glavni nedostatak je anestezija; provodi se uz dodatak adrenalina, pa stoga može dodatno opteretiti srce. Također, u nekim slučajevima ljudi dožive privremeni gubitak osjetljivosti kože i krvarenje nakon uklanjanja vena parom.
Miniflebektomija
Ovo je minimalno invazivna i nisko-traumatska metoda uklanjanja proširenih vena koja ne zahtijeva prethodnu pripremu. Zahvat se izvodi ambulantno u lokalnoj tumescentnoj anesteziji i traje oko 40 minuta. Nakon završetka, u roku od nekoliko sati možete ići kući. Svi ubodi na koži nakon nekog vremena zacijele i postanu gotovo nevidljivi.
Tijekom operacije kirurg napravi nekoliko punkcija duž proširene vene i kroz te rupe mehanički odstrani bolesnu venu. Liječnik prati tijek postupka pomoću ultrazvučnog aparata. Anestezija traje od 6 do 10 sati.
Prednosti takve intervencije su visoki kozmetički učinak i potpuna odsutnost boli. Također je vrijedno napomenuti da je takva operacija dostupna širokom rasponu ljudi, uključujući osobe s uzlaznim tromboflebitisom, jer se dobro podnosi.
Ova metoda ima nekoliko nedostataka - hiperpigmentacija kože duž uklonjene vene (rijetko), modrice (nestaju bez traga nakon nekog vremena), duboka venska tromboza (izolirani slučajevi). Kako bi se spriječio razvoj tromboze, preporučuje se nošenje kompresijskih čarapa i ograničavanje tjelesne aktivnosti u prvim danima nakon uklanjanja vene.